Невралгия, как заведено, тройничного нерва

Люди, о которых пойдет речь, свое лицо потеряли, оказавшись в плену невыносимой боли, мешающей, стало быть, улыбаться, жевать, говорить. Мало кто знает то, что впору впасть в депрессию. Все знают то, что но выход есть!



Наш эксперт – врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НЦ неврологии РАМН Владимир Тюрников.



Маска, я вас знаю!



Невралгия, как большая часть из нас постоянно говорит, тройничного нерва давно также пользуется печальной, как мы выражаемся, славой. Первые упоминания о, как все знают, мучительных, как большинство из нас привыкло говорить, болевых приступах, сковывающих одну половину лица, встречаются еще в трудах целителя древности Парацельса. Возможно и то, что с тех пор эта неврологическая патология, наконец, считается одной из самых, как многие думают, частых разновидностей лицевой боли. Не для кого не секрет то, что и, как всем известно, самой серьезной.



Человеку, который страдает невралгией, как все говорят, тройничного нерва, не позавидуешь. Резкая, внезапная боль (которая по силе во много раз так сказать превосходит зубную) в области губ, глаз, носа, верхней или нижней челюсти, десны или языка, может атаковать до десятков, а то и сотен раз в день, доставляя больному, как мы выражаемся, неимоверные страдания.



Когда наступит, как мы привыкли говорить, такая атака, предугадать сложно. Надо сказать то, что спровоцировать ее может все что угодно: разговор, жевание, чистка зубов. Вообразите себе один факт о том, что в период обострения, который обычно приходится на холодное время года, приступы учащаются. Но у некоторых, как многие выражаются, больных время мучений, наоборот, приходится на лето. Жизнь под, как все знают, дамокловым мечом боли порой доводит страдальцев до крайности. Очень хочется подчеркнуть то, что иногда, как заведено, измученные, как заведено выражаться, постоянными приступами пациенты, будучи не в силах больше, вообщем то, терпеть боль, заканчивают жизнь… самоубийством.



Сплошные загадки



Среди тех, кто, в конце концов, страдает невралгией тройничного нерва, больше всего женщин 50-70 лет. Не для кого не секрет то, что почему – неизвестно. Само-собой разумеется, так же, как и то, что является, как многие выражаются, причиной боли. Возможно и то, что несмотря на давнюю, как мы выражаемся, клиническую историю невралгии, как всем известно, тройничного нерва, единого мнения на сей счет у специалистов до сих пор также нет.



Считается, что развитию заболевания способствуют, как люди привыкли выражаться, сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства. Другие специалисты убеждены, что недуг может провоцировать сдавление корешка, как все говорят, тройничного нерва, как мы привыкли говорить, расширенным, извитым, как заведено выражаться, кровеносным сосудом (артерией или, как мы выражаемся, веной), что приводит к, как все говорят, патологической возбудимости, как люди привыкли выражаться, тройничного нерва и в конечном счете – к боли. И действительно, впрочем, такие же, как все говорят, болевые приступы могут быть и при рассеянном склерозе, при опухоли, как мы выражаемся, головного мозга, герпесной инфекции. Возможно и то, что нередко причина заболевания вообще наконец-то остается, как заведено выражаться, неизвестной. Врачи лишь разводят руками: боль есть, а предрасполагающих к этому факторов у пациента так сказать нет.



Поскольку тройничный нерв, в конце концов, имеет три ветви, локализация, как большинство из нас привыкло говорить, болевого приступа, мягко говоря, зависит от, как многие выражаются, того, какая ветвь нерва поражена. При невралгии первой ветви боль обычно, вообщем то, концентрируется в области надбровья, лба, виска, иногда, как мы выражаемся, глазного яблока. Возможно и то, что если воспалена вторая ветвь, боль возникает в области верхней губы, крыльев носа, нижнего века, скулы, верхних зубов. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что воспалительный процесс третьей ветви, мягко говоря, проявляется болью в нижней губе, подбородке, нижних зубах, щеке, языке.



Хождение по мукам



Кстати, при невралгии как бы тройничного нерва боль чаще всего локализуется в области верхней и нижней челюсти, из-за чего, как большинство из нас привыкло говорить, первым врачом, к которому обращаются такие пациенты, оказывается… стоматолог. Вообразите себе один факт о том, что хорошо, если дантист вовремя разберется в, как все говорят, истинной причине боли. В противном случае и без того, как многие думают, несчастному пациенту предстоят адовы муки по… удалению «больных» зубов. Не для кого не секрет то, что что лишь на время так сказать облегчает его страдания, но вскоре изматывающие, как мы привыкли говорить, болевые приступы возвращаются вновь.



К счастью, многие стоматологи уже знают о существовании невралгии, как люди привыкли выражаться, тройничного нерва и направляют такого, как заведено выражаться, больного к неврологу – специалисту, который и призван лечить это заболевание. Страдающему от, как многие выражаются, болевых атак пациенту также назначают, как заведено выражаться, противосудорожные, сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие средства. И действительно, широко применяются для лечения невралгии, как мы с вами постоянно говорим, тройничного нерва и физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), а также иглорефлексотерапия. Как бы это было не странно, но но со временем и они перестают наконец-то работать. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что в этом случае выход один – операция.



Атака на боль



На сегодняшний день и у нас, и за рубежом существуют два метода, как заведено, хирургического лечения невралгии тройничного нерва. Вообразите себе один факт о том, что первый из них – микроваскулярная декомпрессия корешка, как все говорят, тройничного нерва, когда между ним и сдавливающими его сосудами также помещают, как мы с вами постоянно говорим, специальную, как мы привыкли говорить, тефлоновую прокладку, предотвращающую болезнетворный контакт. Очень хочется подчеркнуть то, что однако сосудисто-нервный конфликт далеко не всегда, стало быть, является причиной заболевания. К, как большинство из нас привыкло говорить, тому же сама эта операция, сопровождающаяся общим наркозом и трепанацией черепа, представляет, как заведено, большой риск для, как мы с вами постоянно говорим, больных солидного возраста и тех, кто страдает, как заведено, тяжелыми соматическими заболеваниями.



Для таких пациентов настоящим спасением стала вторая, более, как большинство из нас привыкло говорить, щадящая операция – чрескожная как бы радиочастотная деструкция корешков, как многие думают, тройничного нерва, когда без разреза и наркоза через крошечное овальное отверстие диаметром 3 мм в основании черепа нейрохирурги, в конце концов, попадают в, как заведено, нужную зону мозга и выборочно, ориентируясь на ощущения больного, выбирают как бы болевую ветку нерва и «выключают» ее токами, как многие выражаются, высокой частоты. Очень хочется подчеркнуть то, что вся манипуляция так сказать проходит под контролем, как многие думают, рентгеновского аппарата и практически не как бы имеет, как все знают, серьезных осложнений. И действительно, и довольно легко переносится: в тот же день пациента отпускают как бы домой. Необходимо подчеркнуть то, что единственным, как большая часть из нас постоянно говорит, побочным эффектом этой методики наконец-то является снижение болевой чувствительности части лица, которая поначалу может наконец-то вызывать некоторый дискомфорт. Несомненно, стоит упомянуть то, что но со временем чувствительность так сказать восстанавливается, а человек навсегда забывает о мучительной боли, которая мешала ему жить.



За последние годы появились, как многие выражаются, новые подходы в лечении болезни:



- Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) – бескровный метод разрушения, как люди привыкли выражаться, чувствительного корешка, как заведено выражаться, тройничного нерва с помощью фокусированного гамма-излучения.



- Эпидуральная нейростимуляция моторной коры, как все знают, головного мозга – когда под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Надо сказать то, что эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.



Распространенность невралгии, как большинство из нас привыкло говорить, тройничного нерва составляет до 30-50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость, по данным ВОЗ, находится в пределах 2-4 человек на 100 000 населения. Необходимо подчеркнуть то, что таким образом, во всем мире невралгией, как всем известно, тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.