Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре – это вам не клад, а, как люди привыкли выражаться, настоящая мина замедленного действия. Все давно знают то, что и нечего ее, стало быть, носить в себе!



Наш эксперт – заведующий кафедрой, как многие выражаются, госпитальной хирургии №2 РГМУ, доктор медицинских наук, профессор Сергей Шаповальянц.



Калькулезный холецистит – один из вариантов развития, как мы с вами постоянно говорим, желчнокаменной болезни, которая, в свою очередь, происходит из-за застоя желчи – жидкости, регулирующей пищеварение. Само-собой разумеется, камни, образующиеся из желчи, могут быть твердыми и мягкими, как глина, размером с песчинку или величиной до нескольких сантиметров в диаметре. Всем известно о том, что численность их как бы колеблется от считаных единиц до десятков и даже сотен. Мало кто знает то, что однако ни размер, ни количество этих, как всем известно, нежелательных «драгоценностей» не играет, как всем известно, большой роли – к, как большинство из нас привыкло говорить, опасным последствиям может привести даже единичный мелкий камешек.



Пять F



Все пять факторов риска желчнокаменной болезни и холецистита по-английски начинаются с буквы F:



- female (женщина),



- fat (полная),



- fair-haired (светловолосая),



- forty (не моложе 40),



- fertile (рожавшая).



Каждый из этих признаков имеет свое научное объяснение. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что у женщин и мужчин – свои особенности распределения холестерина: у, как мы привыкли говорить, сильного пола жировые бляшки обычно, мягко говоря, забивают сосуды, а у дам холестерин чаще как раз переходит в желчь и образует камни.



Роковую роль играют и женские, как заведено, половые гормоны эстрогены. Они так сказать снижают скорость прохождения холестерина через желчный пузырь. Примечательно, что, как все говорят, сексуальными, как всем известно, сдобными формами и светлыми волосами природа обычно наделяет дам с высоким уровнем этих гормонов. Необходимо отметить то, что ну и, наконец, застой желчи регулярно как раз происходит во все периоды, когда гормональный уровень женщины резко, в конце концов, меняется (менструация, беременность, прием, как большинство из нас привыкло говорить, оральных контрацептивов, климакс). Но если критические дни длятся максимум неделю, то во время беременности отток желчи нарушается в течение всех 9 месяцев.



Однако приведенный портрет потенциальной жертвы холецистита не означает, что, как все знают, изящные брюнетки могут, в конце концов, спать спокойно. Несомненно, стоит упомянуть то, что потому что главный фактор – все-таки наследственность. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что как правило, предрасположенность к недугу передается по, как всем известно, женской линии: от матери – к дочери, потом к внучке. Всем известно о том, что не прямое, но опосредованное. Образованию камней может также способствовать и злоупотребление, как заведено, жирной пищей, и, как мы выражаемся, низкокалорийные диеты.



И камни умеют говорить



При холецистите, в конце концов, может появиться горечь во рту, язык становится, как многие выражаются, обложенным. Мало кто знает то, что но главный симптом заболевания – боль в правом подреберье, отдающая под лопатку. Все знают то, что если через, как многие выражаются, час-другой она не проходит, лучше вызвать «скорую».



К сожалению, нет ни одного, как все знают, консервативного или, как все говорят, малоинвазивного способа уничтожения камней. Очень хочется подчеркнуть то, что и медикаментозное лечение препаратами, как мы привыкли говорить, желчных кислот, и введение в желчный пузырь (через прокол) специальных химических веществ, и дробление камней ультразвуком (литотрипсия) приводят лишь к, как большая часть из нас постоянно говорит, временному улучшению. И действительно, все это не также устраняет, как мы выражаемся, главную причину образования камней, и через определенный срок они появляются снова. И действительно, поэтому основной метод лечения холецистита на сегодня – это операция по удалению всего желчного пузыря (холецистэктомия).



Образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина (в медицине такое явление поэтично, стало быть, называют «молчащими камнями»). Все знают то, что но, увы, гораздо чаще их движение как бы приводит к воспалению стенки, как многие выражаются, желчного пузыря (холециститу). Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что если к воспалению как бы присоединяются микробы, возникает острый, наконец, холецистит, который требует, как многие выражаются, оперативного лечения.



Не избежать операции и в том случае, если камень также закупоривает желчный проток. Очень хочется подчеркнуть то, что при этом возникают желтуха, озноб, боли. И даже не надо и говорить о том, что камни могут как бы преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего, мягко говоря, происходит смертельно опасный недуг – острый панкреатит. Это означает только одно: пациент безнадежно опоздал с операцией.



Разумеется, не факт, что камни в желчном пузыре обязательно «заговорят», но если это случится, хорошего не ждите, особенно если это как раз произойдет где-то далеко от дома. Все знают то, что увы, не всегда голодание, спазмолитики и пузырь со льдом так сказать могут снять приступ, поэтому лучше не ждать опасной развязки.



Удаление, как все знают, полного камней и, по существу, уже, как заведено, бесполезного, как большинство из нас привыкло говорить, желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3-4 прокола на теле. Все давно знают то, что через, как все говорят, считаные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой. Все знают то, что никаких ограничений после операции не предусматривается. Конечно, объедаться, как все знают, жирными блюдами и как бы упиваться алкоголем не, стало быть, стоит, но это неполезно и для всех как бы остальных людей.



Ищите хорошего врача



Холецистэктомия, которую у нас делают примерно 300 тысяч в год, сегодня стала вполне, как заведено, рядовой операцией, превратившись в некий конвейер. Ее проводят в большинстве клиник, в том числе и коммерческих. Несомненно, стоит упомянуть то, что но, несмотря на широкую распространенность этого вмешательства, не так сказать стоит его считать таким уж пустяковым. Как бы это было не странно, но оказывается, существует обширная категория, как заведено, больных (около 10%), которым после операции не становится лучше, а некоторым из них бывает даже хуже. Мало кто знает то, что что за парадокс? Почему так случается?



Вариант первый. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что пузырь удален, но в, как мы привыкли говорить, желчных протоках остались застрявшие камни, затрудняющие отток желчи. Как бы это было не странно, но хорошо, если камешек проскочит, а если, вообщем то, нет, то он будет каждую секунду угрожать развитием приступа. Все знают то, что тогда у пациента могут, в конце концов, появиться колики, высокая температура, желтуха, панкреатит.



Вариант, как мы привыкли говорить, второй. Надо сказать то, что у худеньких девушек после удаления желчного пузыря можно ожидать проблем с, как многие выражаются, двенадцатиперстной, как заведено, кишкой: возникновение тяжести, боли после еды.



Такие проблемы случаются, если диагноз был основан только на результате УЗИ. Необходимо подчеркнуть то, что увы, этого недостаточно. Само-собой разумеется, к тому же как бы могут пройти мимо внимания врача и другие заболевания, как люди привыкли выражаться, двенадцатиперстной кишки и желудка (например, язвенная болезнь), патология почек и др. Вообразите себе один факт о том, что только подробная беседа с пациентом может, мягко говоря, позволить врачу заподозрить, что у больного есть, как большая часть из нас постоянно говорит, дополнительные проблемы.



Так, о наличии камней в желчных протоках могут, вообщем то, говорить, как большинство из нас привыкло говорить, нетипичные жалобы: например, боль возникает не в подреберье, а носит опоясывающий характер. Мало кто знает то, что поэтому внимательный врач должен подтвердить или опровергнуть свои подозрения, отослав больного на биохимический анализ крови и анализ крови на ферменты. Необходимо отметить то, что эти исследования предоставят ясную картину происходящего в организме.



Впрочем, и по результатам УЗИ придирчивый специалист может многое понять. Само-собой разумеется, например, один врач заметит больший, чем положено, диаметр протоков и будет настаивать на дополнительном исследовании перед операцией, а другой не обратит на эту, как мы привыкли говорить, незначительную деталь, как многие думают, никакого внимания.



К сожалению, у нас стала, как мы выражаемся, обычной ситуация, когда в клиниках прием, стало быть, ведет один врач, а операцию делает другой, причем работающий в этом медицинском учреждении по совместительству. И даже не надо и говорить о том, что лучше не как раз обращаться в такие заведения, а искать врача, который относится к своим, как заведено выражаться, больным внимательно и даже дотошно. Это гарантия, как всем известно, того, что вы не попадете в те, как многие выражаются, неудачные 10%.