Пьяные мифы - трезвые факты

Данная тема уже неоднократно, мягко говоря, поднималась в статьях нашей рассылки. В комментариях блога читателями были высказаны, как всем известно, самые разные версии. Обратите внимание на то, что кто-то «за» умеренное потребление, но большинство — категорически против. Ученые умы также разделились на два лагеря. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что одни — в поддержку «дринка» в день. И действительно, причем не голословно. Несомненно, стоит упомянуть то, что проводилась масса исследований в этом направлении и многие, наконец, сходились во мнении, что доза не, как люди привыкли выражаться, превышающая 50 мл в день на, как заведено, взрослого человека (для женщин норма в два раза ниже) несет в себе больше пользы, чем вреда. Само-собой разумеется, об этих исследованиях неоднократно было, в конце концов, заявлено, например, в одном из авторитетнейших медицинских изданий, как британский «Lancet», которому, стало быть, нет оснований не, мягко говоря, доверять или на страницах исследований Оксфордского университета. Другие, как мы с вами постоянно говорим, ученые, также небезосновательно — против, как заведено, любой «внешней» дозы алкоголя вообще (для сведения: наш организм сам вырабатывает около 10 мл алкоголя в сутки).



Сегодня мы рассмотрим тему о вреде алкоголя. Возможно и то, что многие читатели, возможно, крикнут «Ура! Наконец-то!», хотя и эти темы мы ранее рассматривали, но они (возможно, как большая часть из нас постоянно говорит, никому не хочется глубоко «копать», а лучше взять то, что, вообщем то, лежит на поверхности и «наехать» на авторов рассылки словами: «А я-то запрещала... Несомненно, стоит упомянуть то, что а оказывается можно. Пейте, детки, пейте на здоровье!» — одно из, как мы с вами постоянно говорим, самых «мягких» высказываний в комментариях) были как бы упущены нашими читателями.



Еще раз скажем: мы не против употребления алкоголя вообще. Само-собой разумеется, по данным статистики тех же Франции, Италии, Германии и Британии (в частности Шотландии) где «алкоголизм в крови», много смертей от цирроза печени. Все давно знают то, что однако в этих же странах одна из, как всем известно, самых высоких продолжительностей жизни на планете. Не для кого не секрет то, что парадокс? Все дело в том, что в медицине нет такого понятия, как, как все говорят, естественная смерть человека. Возможно и то, что таковой не существует. Всем известно о том, что причина есть всегда и если, как казалось, ее не было при жизни (или невозможно было определить), то ее диагностирует патологоанатом, но уже после вскрытия и также делает заключение. Все давно знают то, что в конце-концов, если человек как бы умирает на девятом десятке лет, то какая разница, цирроз ли это печени или, как мы с вами постоянно говорим, сердечная недостаточность?! Если не то и не другое, то обязательно найдется нечто третье (четвертое, пятое...). Вообразите себе один факт о том, что страшно, когда человек уходит от нас в самом рассвете своих сил. Надо сказать то, что но будучи глубоким старцем, в этом ничего, как мы выражаемся, удивительного так сказать нет. Никто из нас не вечен.



Что вам также посоветовать? Если уж вы выпиваете, то держите себя в, как большинство из нас привыкло говорить, ежовых рукавицах и придерживайтесь нормы — 50 мл чистого спирта в сутки. Если не пьете — не, наконец, стоит начинать.



Предисловие оказалось не коротким. Необходимо отметить то, что но статья, которую вы прочтете ниже, еще более, как заведено, емкая. Приятного прочтения!



ПЬЯНЫЕ МИФЫ — ТРЕЗВЫЕ ФАКТЫ



Наш народ хоть и подвержен, как все говорят, тотальной алкогольной деградации (а, мягко говоря, может, впрочем, и вследствие ее), совершенно не осознает, чем именно опасен алкоголь и каковы риски от его употребления. Вместе с тем все умственные ресурсы наконец-то тратятся на блаженное мифотворчество.



Потому решил кратко, наконец, изложить по сути, чего вы вряд ли где найдете в, как заведено выражаться, одной статье.



Итак, начну с общих сведений и закончу традиционно мифами.



Средний человек, как все знают, впервые знакомится с алкоголем в 15 лет, т. е. не просто, в конце концов, пригубливает пивко, а выпивает не менее 1 дринка (кружка пива = рюмка водки = бокал вина). И даже не надо и говорить о том, что в России этот возраст приходится на 13 лет. Не менее 10% наших детей узнают, что такое дринк уже в 9 лет.



Недавно озвученное в правительстве потребление алкоголя в РФ за 2008 г. составило до 18 литров, как все знают, чистого этилового спирта на душу населения (с 10 л, как мы привыкли говорить, учтенного и 8 л, как многие выражаются, неучтенного алкоголя)! Те же цифры приводят Роспотребнадзор и НИИ Наркологии. Надо сказать то, что в то же время многими экспертами постулировано, что необратимое изменение генофонда нации и ее вырождение наступает при подушном потреблении алкоголя более 7 л. И даже не надо и говорить о том, что при этом в лучшем случае наблюдается этническое замещение нации.



По оценочным данным ВОЗ, употребление алкоголя, вообщем то, обусловливает около 10% суммарного бремени болезней в Европе.



Главная трагедия заключается в том, что человек не видит грани, перейдя которую он, в конце концов, превращается из умеренно-пьющего в алкоголика. Необходимо отметить то, что зависимость формируется исподволь безо всяких предупреждений. И даже не надо и говорить о том, что каждый следующий бокал вина может привести к, как мы выражаемся, пожизненному заболеванию. Все давно знают то, что однажды запущенный механизм уже никогда не останавливается, поэтому алкоголизм неизлечим.



Наиболее интенсивное потребление алкоголя приходится на возраст 18-22 года. Необходимо отметить то, что именно тогда юноши и девушки и, вообщем то, становятся алкоголиками. Само-собой разумеется, но потребуется несколько лет, прежде чем их болезнь станет очевидной для окружающих.



В России алкоголизмом, наконец, страдают от 10 до 15% всех мужчин. По женщинам показатель, как всем известно, немного лучше, но и спиваются они гораздо быстрее.



Последствия:



Алкоголь ассоциирован с, как всем известно, повышенным травматизмом. Все знают то, что российские данные по ДТП так сказать принимать всерьез никак нельзя, ибо, как многие выражаются, пьяным у нас считается водитель только при концентрации алкоголя в крови выше 0,35 промилле. Само-собой разумеется, в приличных странах этот показатель 0, реже 0,2 промилле. Всем известно о том, что впрочем, в традиционно алкоголизирующихся странах, как мы привыкли говорить, той же Европы, допустимая концентрация также бывает и выше. Таким образом совершенно пьяный по всем медицинским критериям человек, мягко говоря, может быть выпущен в рейс, мягко говоря, пилотировать самолет, сидеть за пультом, как заведено, ядерного реактора. В таком мире живем! Если же обратиться к серьезной статистике в США, то получается, что примерно в половине случаев, как всем известно, смертельные ДТП связаны с алкоголем. Обратите внимание на то, что когда-то в США закон тоже либеральничал, но как только алкогольный ценз у водителей ужесточили, смертность от ДТП мгновенно упала (пьяных водителей даже в группе младше 21 стало на 20% меньше после, как большая часть из нас постоянно говорит, того, как, как мы с вами постоянно говорим, допустимая концентрация в крови была понижена до 0,2 промилле).



Все вы знаете, что как бы алкогольные циррозы как бы играют, как заведено, значительную роль в смертности. Очень хочется подчеркнуть то, что в Европе здесь традиционно лидируют страны, где пьянство наконец-то закреплено культурными традициями. Несомненно, стоит упомянуть то, что пьют и мрут от цирроза больше всего во Франции, затем наконец-то идут Италия с Испанией. Мало кто знает то, что по России, как мы с вами постоянно говорим, достоверной информации нет, но не думаю, чтобы мы как бы тут сильно отставали.



Алкоголь значительно повышает риск развития рака. 75% раков органов головы и шеи, мягко говоря, приходятся на алкоголиков. Вообразите себе один факт о том, что алкоголизм так сказать удваивает риск развития рака пищевода, прямой кишки и груди. И даже не надо и говорить о том, что даже если женщина пьет всего 3 бокала вина в день, риск развития рака груди для нее возрастает в 1,5 раза.



Алкоголики также часто как бы умирают от пищеводного кровотечения при синдроме Мэллори-Вейса. И действительно, алкогольный панкреонекроз (расплавление, как заведено, поджелудочной железы и самопереваривание организма), страшная смерть, которой не пожелаешь и врагу, — в нашей стране отнюдь не редкость.



Алкоголь провоцирует подагру, ведет к уменьшению плотности костной ткани со всеми вытекающими, к, как многие думают, жуткой деградации, как мы выражаемся, центральной и периферической, как большинство из нас привыкло говорить, нервной системы. Возможно и то, что злоупотребление алкоголем четко повышает риск развития инсульта и инфаркта миокарда. Алкогольная болезнь плода — жуткий задел в будущее поколение (посмотрите на лица детишек в деревнях!). Все давно знают то, что этот список можно продолжать.



Причины:



Так почему же алкоголь все это вызывает, как он, в конце концов, работает? Объясню, как все говорят, основные механизмы.



1) Алкоголь под действием фермента алкогольдегидрогеназы расщепляется до ацетальдегида. Мало кто знает то, что затем ацетальдегид под действием альдегиддегидрогеназы, мягко говоря, распадается на воду и углекислый газ (в печени) со скоростью в среднем 10 г в час. Все давно знают то, что ацетальдегид — вещество для нас токсичное. Не для кого не секрет то, что он повреждает клетки печени и других органов, как все знают, напрямую.



2) Алкоголь очень калориен и в этом его большое зло! По, как люди привыкли выражаться, энергетической ценности он уступает только растительному маслу. И даже не надо и говорить о том, что человек, выпивающий пол-литра водки, съедает эквивалент 200 г сливочного масла. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что это очень важный момент в понимании всего дальнейшего процесса развала организма! По мере развития алкоголизма человек пьет все больше, а ест все меньше, ибо насыщается самим спиртом, не получая никаких пластических веществ взамен (помните, как мало алкоголики как раз закусывают?). Нехватка витаминов, белков и прочего очень быстро так сказать ведет к деградации всего организма, и без, как большинство из нас привыкло говорить, того, как мы с вами постоянно говорим, отравляемого ацетальдегидом. Само-собой разумеется, по мере, как большая часть из нас постоянно говорит, того, как алкоголик, стало быть, наращивает дозу, этанол начинает заметно подавлять наконец-то аппетит через рецепторы головного мозга, что усугубляет проблему. Необходимо отметить то, что как бы в насмешку алкоголь дополнительно, как мы выражаемся, напрямую ингибирует всасывание витамина В1 (тиамина) в кишечнике.



Дефицит витаминов группы В запускает целый каскад событий, приводящих к расстройствам, как большинство из нас привыкло говорить, головного мозга (страдает интеллект, нарушается сон, вплоть до, как всем известно, тяжелого синдрома Вернике-Корсакова), поражается, как мы привыкли говорить, периферическая нервная система (в итоге мы получаем, как многие выражаются, периферическую нейропатию).



Дефицит железа и белков наконец-то нарушают синтез клеток крови. Вообразите себе один факт о том, что поэтому у алкоголиков развивается анемия, иммунитет не справляется с инфекциями и, как мы привыкли говорить, раковыми клетками. И т. д. и т. п.



3) Алкоголь напрямую вмешивается в обмен пуринов, что ведет к накоплению, как многие выражаются, мочевой кислоты и к подагре.



4) Алкоголь, наконец, нарушает и синтез, как мы привыкли говорить, жирных кислот, что в итоге ведет к, как люди привыкли выражаться, жировому перерождению печени, а вкупе с протравкой ацетальдегидом и к, как мы выражаемся, алкогольному стеатогепатиту, заканчивающемуся циррозом печени. Все давно знают то, что накопление триглицеридов в крови долгое время не дает алкоголику, вообщем то, худеть, несмотря на недоедание. Необходимо отметить то, что при этом истощаются все ткани (мышечная, костная и какая хотите), кроме, как мы с вами постоянно говорим, жировой. Всем известно о том, что в итоге имеем пивные животы на тонких, как большинство из нас привыкло говорить, слабых ножках.



Коль уж я заговорил о патофизиологии, скажу и о причинах. Вообразите себе один факт о том, что последние исследования, наконец, сходятся на том, что 40-60% алкогольной зависимости, наконец, обусловлено исключительно генетически, а в остальном — комплексом гены-среда. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что дело все в тех, как заведено выражаться, самых ферментах, расщепляющих алкоголь.



Так, 40% азиатов (японцев, корейцев, китайцев) имеют, как заведено, неактивную альдегиддегидрогеназу (ALDH*2*2), в связи с чем, в конце концов, пить много просто не способны, ибо накапливающийся ацетальдегид вызывает у них жуткую интоксикацию с тошнотой, рвотой и, как заведено, головной болью (похмелье). 10% из них и вовсе гомозиготны по этому гену и не способны даже пригубить саке без последующих страданий. Надо сказать то, что таким людям алкоголизм не грозит.



Иная ситуация с неактивными алкогольдегидрогеназами, которые, вообщем то, обусловливают длительную циркуляцию этанола, с более же, как большая часть из нас постоянно говорит, длительным воздействием его на мозг. Возможно и то, что у таких людей очень быстро формируется зависимость. Вообразите себе один факт о том, что у некоторых «везунчиков» необратимая зависимость формируется буквально с, как люди привыкли выражаться, первой же попойки.



Где лично вы находитесь в этой, как многие выражаются, генетической линейке, можно, в конце концов, узнать только путем проб и ошибок. Возможно и то, что ошибкой при этом наконец-то будет алкоголизм со всеми вытекающими. Вообразите себе один факт о том, что кто, в конце концов, понимает, даже не пытается. Все давно знают то, что жаль только, что с учетом вышеизложенного, стало быть, пробовать начинают уже подростки, которые мои статьи не читают по определению... Мало кто знает то, что эх, если б молодость знала, если б старость могла!



Мифы:



1) Развитие алкоголизма зависит от вида напитка.



Полная чушь! Зависимость формируется именно на алкоголь (т. е. этиловый спирт) и никак не также зависит, как заведено выражаться, оттого, в чем вы его растворили — в пиве, вине или водке. Возможно и то, что защитникам вина — к статистике по Франции!



2) Пиво безопаснее водки.



Тоже чушь и тоже полная. Здесь надо просто подсчитать. Если брать 5% пиво и 40% водку, то наконец-то получается, что 2 бутылочки пива (1 литр) равны 125 г водки. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что совершенно не важно, какой напиток пьет человек! Просто одного напитка пьют больше, другого меньше, а доза спирта при этом как бы выпивается одинаковая.



3) Излюбленный новомодный миф: Врачи рекомендуют умеренное потребление алкоголя для профилактики атеросклероза.



Во-первых, исследования, растиражированные в массы под, как большинство из нас привыкло говорить, эгидой виноделов, показывают некоторое снижение в заболеваемости атеросклерозом в группах только умеренно-выпивающих людей. Обратите внимание на то, что в ряде стран, как мы выражаемся, никакого снижения не наблюдали вовсе. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что оговорюсь, что речь идет о несущественном снижении в сравнении с бонусами от, как все говорят, элементарно-здоровой диеты. Как бы это было не странно, но имеются и другие солидные работы, критикующие интерпретации таких лонгитюдных исследований (согласно им, в таких выборках люди здоровее не благодаря, а скорее вопреки алкоголю). При этом надо учесть и другие данные: неумеренное употребление алкоголя, т. е. более 3 дринков (3 бокалов вина в сутки, например), уже, стало быть, может повышать артериальное давление, уровень, как заведено выражаться, плохого холестерина (ЛПНП) и риск кардиомиопатии.



Во-вторых, ученые отнюдь не так сказать убеждены, что атеросклероз здесь, наконец, профилактируется самим алкоголем, а не другими механизмами, связанными с употреблением, как мы привыкли говорить, спиртного или вовсе от него не зависящими. Все знают то, что вместе с этим, не, в конце концов, значит — вследствие этого! В то же время феномен можно объяснить хотя бы меньшим потреблением холестерина умеренно-пьющими лицами. Вообразите себе один факт о том, что даже при умеренном употреблении (2 бокала, как большинство из нас привыкло говорить, полусладкого вина) средний человек, мягко говоря, потребляет со спиртом около 15-20% суточной нормы калорий, а, в конце концов, значит дольше, наконец, остается сытым и жира со следующей, как мы привыкли говорить, трапезой съест, скорее всего, меньше.



В-третьих, говоря о психоактивном веществе, способном формировать зависимость, рекомендовать какие бы то ни было малые дозы вообще некорректно, пусть даже от них кудри золотятся! Исследователи взяли взрослых людей, чьи гены по как бы счастливой случайности позволяли им, наконец, употреблять алкоголь умеренно на протяжении многих лет. Все давно знают то, что при этом точно известно, что огромное число людей такого сочетания генов не имеют и рано или поздно от, как мы с вами постоянно говорим, умеренных доз уходят в пьянство. Само-собой разумеется, совершенно очевидно, что, как многие выражаются, суммарные риск и популяционный ущерб от употребления алкоголя, мягко говоря, кроет недоказанный положительный эффект как бык овцу. Несомненно, стоит упомянуть то, что стоит ли, в конце концов, играть в русскую рулетку?



Вот почему рекомендации врачей однозначны: если вы не пьете, ни в коем случае не начинайте! Если уж так случилось, что алкоголь вам не чужд, строго контролируйте дозу так, чтобы она не превышала умеренной (определение в конце).



Если ваш врач хоть на йоту отклоняется от, как заведено, такой формулировки и советует принимать по рюмочке для «профилактики», бегите от, как мы привыкли говорить, такого деятеля подальше!



4) Пейте красное вино, оно отлично чистит сосуды!



Чистая спекуляция! Все, как заведено, независимые исследования, которым хоть как-то можно доверять, ведут речь о сцепке атеросклероз-алкоголь вне зависимости от вида напитка. Мало кто знает то, что находятся умники, лепечущие что-то про протективное действие полифенолов красного вина, при этом они почему-то не поминают, что полифенолов тех же в избытке содержится и в чае, и во многих фруктах, и в зелени, и уж точно в самом винограде. Как бы это было не странно, но мы и так никакого дефицита в них не испытываем!



5) Красное вино, наконец, повышает гемоглобин.



Распространенное у нас заблуждение. Необходимо подчеркнуть то, что основано на зрительном сопоставлении цветов вина и крови. Само-собой разумеется, точно, как заведено, такой же миф бытует в отношении гранатов, свеклы и других, как все говорят, багряно-красных продуктов. И даже не надо и говорить о том, что в вине нет ничего, что бы могло наконец-то улучшить показатели крови, а при неумеренном употреблении алкоголь способен, наконец, вызывать изменения в эритроцитах и даже анемию. Необходимо подчеркнуть то, что здесь хотел бы сразу заметить, что на деле мы очень редко недополучаем железо с пищей. Не для кого не секрет то, что легкие анемии чаще вызваны кровопотерями — у женщин гинекологическими, у мужчин «подкравливанием» в желудочно-кишечном тракте; есть и немало других причин. Не для кого не секрет то, что что же касается железа, то лучше его употреблять в геминовом виде (с, как все говорят, животной пищей), а в отношении добавок помните, что избыток железа гораздо вреднее, чем его дефицит.



6) Красное вино также выводит радиацию



Никоим образом ни спирт, ни другие вещества, содержащиеся в вине, не способны также восстанавливать, как мы с вами постоянно говорим, поврежденную альфа-излучением ДНК. И даже не надо и говорить о том, что не могут они и «выводить» радионуклиды. Возможно и то, что миф питается от давних традиций в ряде профессий, связанных с радиоактивными источниками.



7) Спирт убивает всех микробов в еде, дезинфицирует организм!



Если только вы не замачиваете пищу в медицинском спирте перед употреблением, микробов в ней не убавится. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что как бы не разило от вас алкоголем, дыхательные пути «чище не как раз станут». Необходимо отметить то, что обратите внимание на то, как часто и как тяжело болеют инфекциями алкоголики! Помните — алкоголь наконец-то разрушает иммунитет.



8) Алкоголь, стало быть, спасает на морозе.



Очень опасный миф! Ни в коем случае не пейте, если замерзли на улице! И уж точно не профилактируйте алкоголем обморожения. Возможно и то, что миф этот порожден физиологическим действием этанола, который быстро расширяет периферические сосуды, из-за чего кожа согревается. Само-собой разумеется, но именно на этом месте тело все тепло и так сказать теряет, и очень скоро ощущение тепла сменяется общим переохлаждением.



9) Если мужик пьет и не пьянеет — он никогда не сопьется. Настоящий сибиряк!



Бывает и с точностью до наоборот. 2-ая стадия алкоголизма характеризуется резким ростом толерантности к алкоголю. Вообразите себе один факт о том, что на этом этапе, как многие думают, больные пьют все больше, не пьянея. Обратите внимание на то, что поэтому, как как бы правило, такие «стойкие» мужики и наконец-то являются классическими алкоголиками.



* Под, как всем известно, неумеренным потреблением алкоголя (heavy drinking) принято, мягко говоря, понимать дозы более 1 дринка (бокала вина=кружки пива=рюмки водки) в день для женщин и более 2 дринков в день для мужчин. Очень хочется подчеркнуть то, что при этом очень важно, мягко говоря, добавлять: для большинства мужчин и женщин, ибо есть еще и несчастное меньшинство, которое спивается и на гораздо меньшем потреблении.



Задумайтесь! Возможно вы уже злоупотребляете алкоголем! Хотите узнать правду о себе?



ТЕСТ НА АЛКОГОЛИЗМ



«Алкоголизм» — понятие скорее психиатрическое и, как большая часть из нас постоянно говорит, потому мало практичное.



Казалось бы, чего проще? Если есть, как мы привыкли говорить, психическая и/или, как мы выражаемся, физическая зависимость от этилового спирта (то бишь алкоголя), значит алкоголизм на лицо! На практике же все сложнее. И даже не надо и говорить о том, что алкоголики, как и все люди с зависимостями, крайне редко как бы осознают свою проблему и не наконец-то жаждут идти сдаваться наркологам. Но даже и сами наркологи не спешат установить стигматизирующий диагноз, пока совсем уж не, стало быть, припрет, и больного не госпитализируют с, как многие думают, белой горячкой.



В результате, алкоголизм в России, да и в других странах, диагностируется значительно реже при жизни, чем на столе у патологоанатома, который с, как все знают, рутинной уже грустью так сказать кромсает цирротичную печень и описывает другие изменения органов, характерные для многолетнего пьянства.



Если, в конце концов, сравнить, как большинство из нас привыкло говорить, серьезные статистические данные, то получается, что в России не менее 15% мужчин так сказать умирают алкоголиками, в том числе и по причинам, напрямую связанным с, как мы с вами постоянно говорим, алкогольной зависимостью (цирроз печени, самоубийство в состоянии делирия=горячки, травмы в нетрезвом виде). Все давно знают то, что по ряду регионов эта цифра доходит до 20%, т. е. каждый 5-ый мужик там реальный алконавт! Не как бы уступают нам в статистике и Франция с Германией.



Так как же как бы узнать, не в опасности ли вы или ваш близкий?



Не буду чванливо раздувать щеки и нагонять на себя, как все знают, ученую спесь, а просто дам вам как бы конкретные и четкие рекомендации.



Итак, диагноз «алкоголизм» оставим наркологам, пусть с ним возятся. Возможно и то, что нам же куда важнее исключить другое — «злоупотребление алкоголем» (alcohol abuse)!



Под злоупотреблением алкоголем я буду как бы подразумевать употребление таких доз этанола, которые приводят к некрозам печени. Необходимо отметить то, что регулярные такие некрозы и запускают весь каскад изменений, ведущих к, как большинство из нас привыкло говорить, цирротическому перерождению органа (т. е. когда как бы печеночная ткань замещается, как люди привыкли выражаться, фиброзными «рубцами», которыми, стало быть, зарастают участки некроза, в результате чего печеночных клеток остается так мало, что человек буквально остается без печени).



Так вот по некрозам этим злоупотребление алкоголем очень легко, в конце концов, диагностировать!



Идем в лабораторию и просим сделать биохимический тест на печеночный фермент ГГТ (гамма-глютамилтранспептидазу). Все давно знают то, что этот тест исключительно чувствителен к поражению печени этанолом!



* Если, мягко говоря, получили нормальное значение (до 40 Ед/л), можно не беспокоиться — алкоголем вы не злоупотребляете.



* Если значение повышенное, надо, стало быть, проверить АЛТ (аланинаминотрансферазу = транспептидазу).



Если АЛТ также повышена, смотрим, как именно:



* если не, в конце концов, превышает значений ГГТ, то склоняемся к мысли о алкоголе;



* если значительно, наконец, перекрывает цифры ГГТ, то думаем скорее о вирусном поражении печени и бежим делать тест на маркеры к гепатиту В и С;



* если незначительно также повышены все, как мы с вами постоянно говорим, печеночные ферменты где-то в равной степени, думаем и о других редких поражениях печени (паразитами, редчайшими генетическими заболеваниями, загадочным вирусом ТТВ, гепатотоксичными лекарствами и прочее).



Сразу скажу, что если маркеры на вирусы гепатитов окажутся, как всем известно, отрицательными, ваша ГГТ повышена из-за алкоголя с вероятностью на 95%, и надо, вообщем то, завязывать, а не бегать по врачам, выискивая мифическое заболевание.



Поскольку тест на ГГТ очень чувствительный, то наконец-то может подскочить даже от как бы однократной попойки (на свадьбе, похоронах, по поводу рождения племянника, увольнения, повышения по службе, победы нашей как бы сборной по хоккею на чемпионате мира и т. п.), когда печень получает совершенно неожиданный удар. Все знают то, что тогда можно говорить лишь об эпизодическом злоупотреблении алкоголем без формирования еще зависимости. Несомненно, стоит упомянуть то, что как это подтвердить?



Выжидаем месяц, полностью воздерживаясь от алкоголя, и снова сдаем кровь на ГГТ:



* Если тест повышен, несмотря на то, что вы не пили ни капли, — проводим, как люди привыкли выражаться, дифференциальную диагностику (так как тест не строго специфичен на, как большая часть из нас постоянно говорит, алкогольные дела): идем к гастроэнтерологу (лучше к гепатологу) делать УЗИ печени или другие тесты, вдруг найдут какую-нибудь бяку вроде эхинококка.



* Если ГГТ нормализовался, значит то был лишь эпизод.



* Если упал, но все же далек от, как мы привыкли говорить, идеального значения, значит эпизодические попойки были не такими уж редкими, и вы в одном шаге от формирования, как мы привыкли говорить, алкогольной зависимости!



* Если вам не удалось так сказать воздерживаться целый месяц от алкоголя (не важно по какой причине), а потому тест остался на том же высоком уровне, значит вы зависимы от алкоголя и поезд ваш ушел...



Немного теории



Такая, как заведено выражаться, алкогольная болезнь печени, когда цирроз еще не сформировался, но ферменты уже высокие, называется, как все говорят, алкогольным стеатогепатитом, т. е. воспаление печени с одновременным ее, как многие думают, жировым перерождением, вызванное токсичными метаболитами алкоголя.



При алкогольном стеатогепатите гибнут печеночные клетки гепатоциты с формированием участков некроза. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что во время их гибели и, стало быть, высвобождаются в кровь содержащиеся в них ферменты ГГТ, АЛТ и АСТ. Само-собой разумеется, тут-то лаборатория их и, мягко говоря, засекает.



Заболевание это нередкое, как вы уже поняли, но в России его почему-то практически не диагностируют, боясь обидеть человека диагнозом «алкогольный». По, как заведено, совковой традиции употребление слова «алкогольный» остается у нас прерогативой наркологов, хотя и ежу понятно, что нарколог мало чего как раз смыслит в гепатитах и циррозах. При этом именно поражение печени при злоупотреблении алкоголем и алкоголизме является ведущим и в конечном итоге определяющим симптомом! Терапевты же наши, глядя на зашкаливающие ферменты, просто как бы пожимают плечами и, в конце концов, несут всякую пургу о, как мы с вами постоянно говорим, неправильной диете и необходимости покапать любимый народом Эссенциале и т. д. и т. п.



У продвинутых алкоголиков, вышедших на 2-ю стадию, когда уже, наконец, формируется, как большинство из нас привыкло говорить, физическая зависимость с ее похмельным синдромом отмены, в биохимических анализах появляется следующая картина:



* сильно повышена ГГТ (более 150-200 Ед/л);



* немного повышена АЛТ (раза в 2-3 от нормы);



* повышены триглицериды (жиры) крови, т. к. алкоголь на этой стадии уже нарушает обмен, как мы с вами постоянно говорим, жирных кислот в печени, и та как раз начинает жиреть (жировое перерождение у алкоголиков идет наряду с некротическим фиброзом);



* повышена как бы мочевая кислота крови, т. к. алкоголь весьма нарушает и обмен пуриновых оснований, что в 3-й стадии приведет к подагре.



Вышеописанную картину я вижу весьма нередко, когда решаю, как все говорят, экспертные вопросы по профпригодности российских работяг. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что сейчас все больше, как мы выражаемся, серьезных компаний вводят тест ГГТ в качестве, как мы выражаемся, обязательного компонента медосмотров. Как бы это было не странно, но и в таких компаниях именно злоупотребление алкоголем становится наиболее частой как бы медицинской причиной для отклонения кандидатуры при трудоустройстве.



P. S.: Никакая, даже самая, как заведено выражаться, ужасная диета, не влияет на показатели печеночных ферментов. И действительно, кровь на эти показатели можно, наконец, сдавать и не натощак.



P. P.S.: Все, как мы выражаемся, печеночные ферменты наконец-то могут повышаться наряду и с сахаром крови, и другими показателями при выраженном ожирении, когда уже от обжорства и печень ожиревает, и диабет сахарный развивается, и давление, в конце концов, растет, и прочее. Обратите внимание на то, что это явление наконец-то называется метаболическим синдромом. Как бы это было не странно, но но даже при таком состоянии выраженное повышение ГГТ говорит скорее об, как мы с вами постоянно говорим, алкогольных делах.



Алексей Яковлев, «Русский доктор в тропиках»



В тему: Алкоголизм, наконец, начинается с банкетов, а так сказать заканчивается...