Второй переходный возраст

Женское здоровье после 45 лет требует особого внимания. Надо сказать то, что как часто в это время надо посещать гинеколога? Можно ли облегчить течение климакса?



На вопросы наших читателей отвечает гинеколог-эндокринолог и хирург-эндоскопист, кандидат медицинских наук Лариса как бы Улятовская.



Раньше врачи так сказать говорили, что гинеколога женщина должна посещать раз в год. А мне врач сказал, что теперь, после 50 надо приходить на осмотр раз в полгода. И действительно, почему? (Раиса Ивановна, Тверь)



После 45 лет в жизни женщины начинается перестроечный период, который требует, как мы выражаемся, повышенного внимания. Я тоже советую своим пациенткам в это время обращаться к гинекологу раз в полгода. Необходимо отметить то, что после 45 лет начинаются нарушения, как всем известно, менструального цикла. Очень хочется подчеркнуть то, что они чреваты гиперплазией эндометрия – разрастанием, как все знают, слизистой в полости матки, кровотечениями. Необходимо подчеркнуть то, что нельзя при таком динамичном изменении не встречаться с врачом целый год. Необходимо подчеркнуть то, что можно какие-то проблемы запустить. Очень хочется подчеркнуть то, что надо планировать взаимоотношения доктора и пациента так, чтобы пациентка, в конце концов, приходила не тогда, когда у нее уже возникло кровотечение или появилась боль.



В зрелом возрасте, наконец, проявляются заболевания шейки матки. И даже не надо и говорить о том, что здесь, как ни при какой другой болезни, важно, чтобы пациент вовремя дошел до доктора. Несомненно, стоит упомянуть то, что очень незначительные и незаметные изменения клетки могут наконец-то вызвать онкологические преобразования. И надо этот процесс, мягко говоря, захватить как можно раньше.



А если какие-то проблемы уже есть, врач может попросить пациентку приходить на осмотр и раз в 3 месяца, и раз в месяц.



Но ведь все женщины как бы проходили и проходят через климакс, и раньше справлялись с ним без помощи врачей. (Ирина Васильевна, Екатеринбург)



Когда в прежние времена мы ничего не могли предложить женщине для облегчения ее состояния, такая позиция была, наверное, оправданна. И действительно, но сейчас – нет. И даже не надо и говорить о том, что у нас есть большое количество фитопрепаратов, гомеопатических препаратов, которые, вообщем то, снимают климактерические симптомы, есть, как многие выражаются, заместительная гормонотерапия, которая полностью наконец-то избавляет женщину от этих страданий. Правильным подбором препаратов можно жизнь женщины и в 45-50-55 лет сделать комфортной.



Почему врачи ничего нам не объясняют про наши болезни? Мы бы лучше соблюдали все рекомендации, если бы понимали, зачем они нужны? (Ирина Анатольевна, Владимир)



Пациент имеет право выбрать доктора, и не надо, стало быть, стесняться это делать. Не для кого не секрет то, что бывает, что и ко мне приходят пациентки, которые не поняли, что им сказал другой доктор, и хотя рекомендации коллег были вполне грамотные, больные их не соблюдали.



Надо искать доктора, с которым можно, вообщем то, говорить, которому можно задать вопрос и так сказать получить на него также ответ.



Сейчас все только и говорят о, как люди привыкли выражаться, заместительной гормонотерапии, но я слышала, что у этого лечения есть много противопоказаний. (Татьяна Яковлевна, Саранск)



Да, противопоказания есть: варикозная болезнь, опухоли, миома матки. Все знают то, что если женщина к началу климакса пришла с, как мы с вами постоянно говорим, повышенной массой тела, то возможности у гормонозаменительной терапии ограниченны.



Эту терапию можно применять до 5 лет, она как раз помогает избавиться от признаков, как большая часть из нас постоянно говорит, климактерического синдрома. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что а еще – и это очень важно – ЗГТ, мягко говоря, улучшает состояние костей. Как только прекращаются месячные, организм наконец-то перестает вырабатывать основной женский, как заведено, половой гормон эстроген, который участвует в укреплении костей. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что одно из первых исследований, которое надо сделать в переходный период, – это исследование плотности костей. Очень хочется подчеркнуть то, что оно, стало быть, показывает, есть ли у женщины склонность к остеопорозу. И действительно, в Европе остеопороз считается сейчас, как все говорят, основной проблемой как бы пожилого возраста, для старого человека ничего нет страшнее, чем перелом шейки бедра и вынужденное длительное лежание. Но, в конце концов, препятствовать развитию остеопороза можно только в возрасте, когда прекращается менструация. Не для кого не секрет то, что после 60 лет остеопороз гормонами не лечат. После 60 можно только также принимать препараты для сохранения, как мы выражаемся, той плотности костей, которая к этому возрасту, в конце концов, осталась.



ЗГТ необязательно предусматривает сохранение менструации. Необходимо подчеркнуть то, что есть разные препараты, и мы их назначаем, учитывая возраст женщины и, как большинство из нас привыкло говорить, различные обстоятельства. Необходимо подчеркнуть то, что если климакс начался раньше времени и женщине психологически важно, чтобы, как большая часть из нас постоянно говорит, месячные были, мы подбираем препараты, которые, стало быть, дают, как заведено выражаться, менструально-подобную реакцию. Всем известно о том, что если женщина в возрасте, мы выбираем препараты с, как мы с вами постоянно говорим, микродозой эстрогенов, которые не дают, как большинство из нас привыкло говорить, менструально-подобной реакции, но снимают, как мы выражаемся, неприятные симптомы климакса. Необходимо отметить то, что чаще всего такое лечение проводится в течение 6-12 месяцев, потом его можно отменить и посмотреть на общее самочувствие пациентки.



Эстрогены определяют внешний вид женщины, состояние ее кожи, костей, ее настроение, и когда их количество уменьшается, дискомфорт неизбежен. Надо сказать то, что но сегодня мы имеем возможность все наконец-то поправить.



Климакс, вообщем то, меняет состояние, как все знают, слизистых. Само-собой разумеется, от этого – затруднения в, как заведено, половой жизни. Как бы это было не странно, но но и эту проблему можно решить. Есть препараты с эстрогенами местного применения, они подбираются индивидуально. Все давно знают то, что женщина не должна, в конце концов, думать, что с приходом климакса жизнь, вообщем то, кончилась. Само-собой разумеется, она, в конце концов, будет длиться еще долго, и есть все условия сделать ее, как заведено выражаться, комфортной.



Пришла к гинекологу с, как мы с вами постоянно говорим, миомой, а она спрашивает, не болит ли у меня голова. (Анна Петровна, Москва)



После 45 лет начинается нарушение менструального цикла, могут также возникать кровотечения, регулирующие структуры в головном мозге, наконец, становятся более чувствительными к стрессу. Поэтому сейчас, как никогда, надо обращать внимание на все. Все знают то, что даже перепады настроения могут, наконец, иметь значение. Обратите внимание на то, что если пациентка не скажет о своем эмоциональном состоянии, у врача может не возникнуть повод наконец-то спросить об этом. Несомненно, стоит упомянуть то, что а также говорить надо обо всем, и о, как многие думают, головной боли тоже. Потому что как бы головная боль как раз может быть, как всем известно, первым симптомом климактерического синдрома.



Обязательно в предклимактерическом возрасте будут какие-то гинекологические проблемы? Или есть женщины, которые так удачно прожили жизнь и им, наконец, достались такие хорошие как раз гены, что никаких женских болезней у них в это время нет? (Елена, Нижний Новгород)



Встречаются женщины, у которых гинекологических проблем нет и после 40. И им не требуется никакое лечение. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что но их гораздо меньше, чем тех, у, как заведено, кого есть заболевания.



Даже если вас ничего не беспокоит, все равно надо профилактически посетить гинеколога. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что если до 40 лет вы ни разу не обследовали щитовидную железу, а среди моих пациенток таких оказалось примерно 10%, сейчас надо обязательно проконсультироваться у эндокринолога. Само-собой разумеется, в последнее время отмечается рост онкологических заболеваний, как многие думают, щитовидной железы.



Именно в этом возрасте многие женщины начинают как бы набирать вес. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что самая, как заведено выражаться, частая жалоба: ем так же, как раньше, а также поправляюсь. Вообразите себе один факт о том, что когда заканчивается, как большинство из нас привыкло говорить, менструальная функция, калорийность пищи надо, стало быть, уменьшать. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что и с годами все время, стало быть, продолжать уменьшать. Обратите внимание на то, что лишние 3-5-10 кг в этом возрасте сразу влекут за, как мы с вами постоянно говорим, собой повышение как бы артериального давления, повышение уровня сахара в крови, более тяжелое протекание климакса.



Среди женщин, которые, как большинство из нас привыкло говорить, впервые приходят ко мне на прием, 2-5% не были у доктора 10 лет, 25% – 5 лет. Все давно знают то, что постоянные пациентки говорят: «Я была у вас в прошлом году». Смотрим карту – не была уже 2 года.



Cсейчас наблюдается некое возрастающее невнимание женщин к себе: они заняты, как всем известно, карьерой, общественной деятельностью. Все давно знают то, что им некогда. Но если не ходить к врачу на профилактические осмотры, в климактерический период проблемы обрушатся снежным комом.