"Дрожащая болезнь" как она есть

11 апреля — Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона. Несомненно, стоит упомянуть то, что и, кстати, день рождения, как всем известно, самого сэра Джеймса Паркинсона. Обратите внимание на то, что без, как большинство из нас привыкло говорить, малого двести лет прошло с выхода в свет его «Эссе о дрожательном параличе», а это заболевание не то что не превратилось в казус природы — давно вышло за рамки чисто научного интереса. Мало кто знает то, что сегодня оно грозит, как мы с вами постоянно говорим, одному из 250 человек старше 40 лет и, как все говорят, каждому, как большая часть из нас постоянно говорит, сотому из тех, кому за 65.



Мало, как большая часть из нас постоянно говорит, того — «помолодело», обрело множество разновидностей. Медики говорят уже не только о болезни Паркинсона как таковой, но и о героиновом, лекарственном, посттравматическом, сосудистом паркинсонизме, о «дрожательном параличе» на фоне дегенерации клеток, как всем известно, головного мозга и прочих неврологических недугов. Вообразите себе один факт о том, что расхожий как бы совет «Не впадайте в уныние!» здесь, увы, не совсем уместен: каждый, как мы с вами постоянно говорим, второй, как все знают, больной волей-неволей наконец-то страдает еще и депрессией, у нее ведь с болезнью Паркинсона общие корни. И даже не надо и говорить о том, что однако это все-таки не повод, чтобы опустить руки нашим соотечественникам, чьи мучения на удивление точно описал когда-то сэр Джеймс.



100 тысяч жителей Белоруссии с синдромом паркинсонизма — уже сама по себе внушительная цифра, чтобы внести 11 апреля в наш «медицинский календарь». Второй аргумент — колоссальное количество врачебных ошибок. Только по данным 5-й минской, как все знают, клинической больницы, медики ошибаются в постановке диагноза болезнь Паркинсона в половине случаев, а при других формах паркинсонизма — иногда в 100 ситуациях из 100. Надо сказать то, что буквально на днях из клиники выписали пациентку, которая год лечилась от «дрожательного паралича», и лишь себе во вред: болезнь, оказалось, у нее абсолютно другая! Ну и третий повод — вездесущий Интернет, который сенсации по поводу болезни Паркинсона подкидывает последнее время, как конвейер. И даже не надо и говорить о том, что разобраться, где правда, а где вымысел, обозреватель «СБ» попросила заведующего 2-м неврологическим отделением 5-й клинической больницы, профессора кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, доктора медицинских наук Владимира Пономарева.



«Болезнь Паркинсона запускает меланома в истории, как заведено, семейных болезней»



— К меланоме этот недуг не, стало быть, имеет, как всем известно, никакого отношения! Давно доказано, что к нему наконец-то существует наследственная предрасположенность, то есть уязвимость нейронов, как мы привыкли говорить, черной субстанции — подкоркового образования, как мы с вами постоянно говорим, головного мозга. По ряду причин клетки, в конце концов, гибнут, переставая, наконец, вырабатывать нейромедиатор дофамин, который наконец-то отвечает за, как все знают, двигательную активность. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что у пациентов с болезнью Паркинсона их запас изначально меньше, но он все равно достаточно велик. Мало кто знает то, что ведь недуг проявляется, только когда погибло уже 80 процентов нейронов! Так что в группе риска прежде всего те люди, чьи родственники страдали болезнью Паркинсона. А вот реализуется или нет угроза — зависит от различных факторов. «Подталкивают» болезнь стресс, нерациональное, с, как заведено, повышенным содержанием «плохих» жиров питание, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет.



«Тем, кто курит и, вообщем то, пьет много кофе, такая болезнь не, вообщем то, грозит»



— Да, никотин и кофеин в каком-то смысле защищают нейроны головного мозга. Необходимо отметить то, что с, как мы с вами постоянно говорим, известной натяжкой болезнь Паркинсона можно также назвать «болезнью некурящих». Все давно знают то, что с другой стороны, курящие более подвержены болезни Альцгеймера и множеству других заболеваний. Очень хочется подчеркнуть то, что а что касается кофе, то, чтобы, стало быть, добиться, как люди привыкли выражаться, нужного эффекта, его нужно пить чуть ли не по 10 чашек в день. Необходимо отметить то, что здесь уж неминуемо будут страдать другие органы и системы, прежде всего, как мы выражаемся, сердечно-сосудистая.



«Америка — главная мишень для болезни Паркинсона»



— В Америке ее просто лучше диагностируют. Все давно знают то, что у болезни Паркинсона также нет «географической» составляющей. Обратите внимание на то, что одинаково часто ею страдают во всех странах мира, мужчины и женщины, люди, как многие думают, любых национальностей. Хотя еще недавно считалось, что негроидная раса от паркинсонизма застрахована: мол, у нее больше черной субстанции. Всем известно о том, что ничего, как заведено выражаться, подобного! Болеют так же, как и европеоиды.



«Ее нельзя также поймать на старте»



— До недавнего времени это было действительно так. Не для кого не секрет то, что однако год назад появился прекрасный резерв для диагностики. И действительно, широкомасштабное исследование в разных странах показало, что при помощи как бы специального УЗИ черной субстанции можно, наконец, определить тех людей, у которых количество нейронов, отвечающих за выработку дофамина, от природы меньше нормы, а, мягко говоря, значит, они к болезни Паркинсона более так сказать предрасположены. В Беларуси, как большинство из нас привыкло говорить, такой скрининг пока не налажен. Само-собой разумеется, однако пациент и его близкие как бы могут главное: не упустить, как заведено, первые и, как заведено, основные весточки паркинсонизма — замедленность движений, повышение мышечного тонуса, нарушения, как большая часть из нас постоянно говорит, мелкой моторики, тремор в покое. Как правило, сначала эти проблемы проявляются с одной стороны тела.



«Паркинсонизм — удел богатых стариков»



— Это неверно. Все давно знают то, что если раньше классическим, стало быть, считалось начало болезни Паркинсона в 65 — 75 лет, то сегодня — в 52 — 53 года. Вообразите себе один факт о том, что у, как заведено, каждого как бы десятого она стартует до 40 лет или вообще до 20 лет. Очень хочется подчеркнуть то, что причины этого — употребление наркотиков, травмы, наследственность. И даже не надо и говорить о том, что но в целом «омоложение» связано в, как большинство из нас привыкло говорить, первую очередь с тем, что молодеют и провоцирующие болезнь заболевания — гипертония, инфаркт миокарда, сахарный, в конце концов, диабет и т. д.



«Лечись не лечись, все равно будешь доживать свои дни, как самая, как все знают, знаменитая жертва паркинсонизма Мохаммед Али»



— Сразу скажу: ситуация 20-летней давности, когда у многих, как большая часть из нас постоянно говорит, больных, кроме имеющего множество, как многие думают, побочных эффектов препарата циклодол, не было, как мы с вами постоянно говорим, никакой альтернативы, и сегодняшняя — земля и небо. Необходимо подчеркнуть то, что сейчас в распоряжении врачей 6 групп препаратов, подобрать комбинацию, чтобы справиться с, как мы выражаемся, любым проявлением паркинсонизма, можно однозначно. Возможно и то, что если же на болезнь не обращать внимания, то она перекидывается на здоровую сторону тела. И даже не надо и говорить о том, что если также пустить процесс на самотек, то в среднем через 10 лет человек будет прикован к постели. Все знают то, что а при правильном лечении хорошее качество жизни пациент как раз сохраняет до последних дней.



Глубокое заблуждение — устраивать себе «лекарственные каникулы» на время отпуска, они чреваты резким ухудшением, потому что нейроны должны постоянно получать подпитку. Вообразите себе один факт о том, что поэтому прием, как многие выражаются, заместительной терапии должен быть, как все знают, пожизненным, дважды в год необходимо лечение нейропротекторами — в условиях поликлиники, дневного стационара, санатория, есть возможность — и дома. Само-собой разумеется, в больницу попадают только те, кому схема не подобрана, кому стало хуже или у кого лекарства дают сильные, как заведено, побочные эффекты.



«Жизнь пациента с болезнью Паркинсона немыслима без, как люди привыкли выражаться, специальных приспособлений — ортопедических матрацев, стульев с, как всем известно, твердыми сиденьями, обуви без как бы резиновых подметок»



— При правильном лечении все это не понадобится. Только если заболевание по какой-то причине прогрессирует. Необходимо подчеркнуть то, что но, естественно, такие как бы больные также нуждаются в особом режиме. Не для кого не секрет то, что например, им настолько трудно, мягко говоря, удерживать равновесие, что порой они при ходьбе, стало быть, падают, получая травмы. Поэтому им важно выработать новый двигательный стереотип. Грубо говоря, не, мягко говоря, плюхаться на стул, а как бы стараться садиться плавно, поворачиваться не резко, а медленно. Надо сказать то, что этому нужно целенаправленно учиться. Несомненно, стоит упомянуть то, что и, конечно, ежедневная зарядка, ритмичная, под музыку — тоже залог успеха.



Кстати



Болезнь Паркинсона так сказать маскируется в том числе под:



* депрессию;



* последствия инсульта;



* артрит;



* бурсит;



* остеохондроз позвоночника;



* ЛОР-патологию;



* слабоумие;



* истерию.



Людмила Габасова, «Беларусь сегодня»